Toggle navigation Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard défaut Attention : l’exécution de JavaScript est désactivée dans votre navigateur ou sur ce site. Vous risquez de ne pas pouvoir répondre à toutes les questions. Veuillez vérifier les paramètres de votre navigateur. ACCES A L’EAU POTABLE ET RESURGENCE DU CHOLERA DANS LA COMMUNE DES CAYES JACMEL Ce formulaire permet la collecte d'information sur l'accès à l'eau potable dans la commune dans le contexte de résurgence du choléra. Salut, je suis Wilphana Rousseau Faustin, je vous prie d'accorder 10 mn de votre temps au remplissage de ce questionnaire! Il y a 43 questions dans ce questionnaire. Ce questionnaire est anonyme. L’enregistrement de vos réponses à ce questionnaire ne contient aucune information permettant de vous identifier, à moins que l’une des questions ne vous le demande explicitement. Si vous avez utilisé un code pour accéder à ce questionnaire, soyez assuré qu'aucune information concernant ce code ne peut être enregistrée avec vos réponses. Il est géré sur une base séparée où il sera uniquement indiqué que vous avez (ou non) finalisé ce questionnaire. Il n’existe pas de moyen pour faire correspondre votre code d’accès avec vos réponses à ce questionnaire. I- INFORMATIONS SUR L’ENQUETE Cette partie prend en compte les informations spécifiques à la personne(et membres constitutifs du ménage) qui répond aux questions (Cette question est obligatoire) Dans quelle section communale vous vous situez? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous 1ère section Ravine Normande 2ème section Gaillard 3ème section Cap-Rouge 4ème Fond Melon Michineau (Cette question est obligatoire) Quel est votre sexe? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Masculin Féminin Indéterminé (Cette question est obligatoire) Quelle age avez-vous? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous 18 à 35 ans 35 à 50 ans 50 ans à plus (Cette question est obligatoire) Quel est le statut de la maison où vous vivez? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Propriétaire Locataire Logé gratuitement Autre : (Cette question est obligatoire) Depuis combien de temps vivez vous dans cette zone? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Moins de 5 ans 5 à 10 ans Plus de 10 ans (Cette question est obligatoire) Combien de personnes y a-t-il dans le ménage? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Moins de 5 Entre 5 à 8 Plus de 8 (Cette question est obligatoire) Combien y a-t-il d’enfants de 0 à 5 ans dans le ménage? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Moins de 3 Entre 3 à 5 Zéro Autre : (Cette question est obligatoire) Combien y a-t-il d’adulte de 60 ans à plus dans le ménage? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Zéro Moins de trois Autre : (Cette question est obligatoire) Quel est le plus haut niveau d’étude des membres du ménage? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Primaire Universitaire Secondaire Professionnel Autre : Quelles sont les principales activités du chef de ménage? Cochez la ou les réponses Etudiant Employé Chômeur (en quête de travail) Commerçant Agriculteurs/éleveurs/pêcheurs Autre : (Cette question est obligatoire) Disposez-vous d’autres sources de rentrées d’argents? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Autre : (Cette question est obligatoire) Quelles sont les autres sources d'argent sont vous disposez? Cochez la ou les réponses Transfert de l’étranger enfants qui travaillent Autre : (Cette question est obligatoire) Combien de personnes, autre que le chef participe aux dépenses du ménage ? II- DISPONIBILITE DE L’EAU POTABLE DANS LA COMMUNE Dans cette deuxième partie est traitée la disponibilité de l'eau (Cette question est obligatoire) Est-ce qu’il y a de l’eau disponible dans la zone? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non S'il y a de l'eau dans la zone, elle est de quelle type? Cochez la ou les réponses Rivière Puits Pompe à bras Kiosque DINEPA Points d’eau privé (chez les marchands) Source naturelle Autre : (Cette question est obligatoire) Quelle est la provenance de l’eau utilisée par le ménage? Cochez la ou les réponses Rivière Puits Pompe à bras Kiosque DINEPA Points d’eau privé (chez les marchands) Réservoir (achat de camion) Autre : (Cette question est obligatoire) Est ce que le ménage achète l'eau? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Au cas où le ménage achète de l’eau, à quelle fréquence cela se fait ? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous 1 à 2 fois par semaine 2 à 5 fois par semaine Plusieurs fois par semaine Autre : Sans réponse (Cette question est obligatoire) Combien dépensez-vous à chaque fois? (Cette question est obligatoire) Où est ce que le ménage se procure l’eau? Cochez la ou les réponses Dans la maison d’habitation Dans la zone Dans le voisinage proche Autre : (Cette question est obligatoire) Dans le cas où l’eau ne se trouve pas à l’intérieur de la maison d’habitation, quels moyens utilisez-vous pour aller chercher l’eau? Cochez la ou les réponses A pieds Dos d'animaux En voiture A moto Autre : Combien de temps doit-on réserver pour y accéder(aller-retour)? Cochez la ou les réponses Moins de 30 mn Entre 30 mn et 1h Plus d’une heure Autre : (Cette question est obligatoire) Est-ce qu'il y a des moments où l'eau n'est pas disponible dans la zone? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Combien de temps peut durer cette période d’indisponibilité de l’eau ? Cochez la ou les réponses Moins d’un mois Entre 1 mois à 2 mois 2 à 4 mois Plus de 4 mois Autre : (Cette question est obligatoire) Au cas où il y a des problèmes de disponibilité d’eau dans la zone, quelles alternatives utilisent le ménage? Cochez la ou les réponses Aller dans d'autres zones Achat chez les fournisseurs Autre : Au cas où l’eau est indisponible dans la zone à quelle fréquence déplacez-vous pour aller chercher l’eau ? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Une fois par jours □ 2 fois par jours Au moins 2 fois par semaine Autre : Sans réponse (Cette question est obligatoire) Combien peut couter le déplacement ? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Moins de 250 HTG Entre 250 à 500 HTG Plus de 500 HTG Autre : III- ACCÈS A L’EAU POTABLE Dans cette partie on prend en compte l'accès à l'eau de qualité (Cette question est obligatoire) Est-ce que le ménage à l’habitude de traiter l’eau? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Autre : Si vous ne traitez pas l'eau, quelles sont les causes? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous L’eau est potable, pas besoin d’être traitée Ne dispose pas de moyens pour traiter l’eau Autre : Sans réponse (Cette question est obligatoire) L’eau traitée sert à quelle utilisation ? Cochez la ou les réponses Eau de boisson Eau de bain Autre : L’eau traiter est utilisée par qui ? Cochez la ou les réponses Enfant jusqu'a 5 ans Adulte 60ans+ Tout le monde Autre : Avec quel produit vous traiter l’eau ? (Cette question est obligatoire) Au cas où vous achetez de l’eau, avez-vous toujours les moyens pour vous en procurer ? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Autre : Au cas où vous n'avez pas de moyen pour acheter l'eau comment procédez-vous pour avoir l'eau? IV-CONNAISSANCE DU MÉNAGE DES RISQUES LIÉS A L’UTILISATION DE L’EAU NON TRAITÉE La 4e partie concerne la connaissance et l'application des bonnes pratiques par le menage Est-ce que vous avez l’habitude dans la zone d’être formé et sensibilisé sur les risques liés à la consommation d’eau de mauvaise qualité ? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Sans réponse Qui animent les séances de formation et de sensibilation sur les bonnes pratiques? Cochez la ou les réponses Protection Civile Agents de sante Membres d'ONG Autre : Selon vous, pourquoi les personnes de la zone ne font pas partie des agents sensibilisateurs ou formateurs? Cochez la ou les réponses Manque de formations des personnes de la zone Pas de ressources disponibles dans la zone Pas d’intégration des ressources de la zone par les institutions responsables Autre : Est-ce que selon vous c’est bon de consommer ou d’utiliser de l’eau souiller dans les activités domestiques? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Autre : Sans réponse Que peut causer l’utilisation de l’eau non traitée? Cochez la ou les réponses Maladie de la peau Maladies diarrhéiques Autre : Savez vous par quel autre moyen peut-on attraper les maladies de la peau et diarrhéiques? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Sans réponse Est-ce que des personnes de la zone font partie des agents sensibilisateurs ou formateurs? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Oui Non Sans réponse Savez-vous quoi faire si quelqu’un a la diarrhée? Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous Donner du sérum oral Voir un medecin Autre : Sans réponse Peux tu citer au moins 2 autres voies de contamination? Cochez la ou les réponses Toucher quelqu’un qui est malade Ne pas se laver les mains Autre : Envoyer Charger un questionnaire non terminé Finir plus tard Veuillez confirmer que vous souhaitez effacer vos réponses ? Sortir et effacer vos réponses ×